Tip:
Highlight text to annotate it
X
EL PRESIDENT: ric, moltes gràcies per que ens convida aquí a Sant Lluc. Vam tenir una interessant
recorregut per les seves instal.lacions. És segur dir que Hospital de Sant Lluc - Salut de Sant Lluc
Sistema comprèn el poder de la tecnologia ajudar els metges i infermeres compassives millors
fer la seva feina. I la tecnologia és una - que vam veure programes mèdics increïblement interessants,
programes que permetin als metges a analitzar millor la malaltia i lluitar amb la malaltia abans que sigui
aguda, que és important.
La raó per la que *** èmfasi en la informació aspectes tecnològics d'aquest hospital és que
part de la funció del govern és encoratjar els persones a prendre decisions per ajudar a mantenir la
el cost d'atenció de la salut cap avall. I quan un hospital modernitza i es passa dels arxius a l'electrònica,
que ajuda a mantenir el cost de la cura de la salut cap avall.
Una de les coses interessants sobre la medicina és que la medicina tendeix a haver quedat a la saga
la resta de la nostra economia pel que fa a la informació tecnologia, i no obstant això en el lideratge de Rich
aquest servei i les seves instal · lacions són germanes fent algunes reformes interessants real, et
parlar una mica.
Vull donar les gràcies a George Pagels, que és el Director general d'aquesta institució. George, gràcies. És
un metge, i ens va donar el tour. Em vaig trobar amb un munt de les infermeres molt fines i documents, per cert.
Li agraeixo el senador Bond unir-se a nosaltres. Gràcies per venir. I, per descomptat, el nostre secretari d'
Salut i Serveis Humans, que va a dir alguna cosa aquí a un minut.
Vull parlar una mica sobre un ampli estratègia per fer que la cura de la salut disponible i
assequible. No hi ha dubte en la meva ment que un paper que li correspon al govern federal
és ajudar els pobres i els ancians i la malalta rep atenció mèdica. Anem a fer això. I
en la mesura que aquests programes importants necessita ser reformat i enfortit, anem a
fer això, també. Sigui testimoni del que vam fer amb Medicare. Medicare era vella i estancada, sinó que
necessita ser reformat. El reformada per un benefici de medicaments receptats generós que
en realitat ha treballat - que ha ajudat als nostres ancians.
I així anem a complir amb el nostre deure en l'àmbit federal nivell, i quan ens trobem amb deficiències en els programes federals
els programes, treballarem per corregir-los, per el bé dels ciutadans i els contribuents.
El segon aspecte de la nostra responsabilitat és a treballar perquè l'atenció mèdica disponible i
assequible per a tots els nostres ciutadans, i el millor manera de fer-ho és a través d'assegurances privades de salut.
Aquí radica part del debat que tenim a Washington. Creiem que el sector privat
és la millor prestació d'assistència sanitària. Sabem hi ha un paper per al govern federal,
però no és dictar, no és ser el presa de decisions. I pel que Mike i jo i els altres
en la meva administració s'han estratègies sobre la millor manera perquè la cura de la salut disponibles
i assequible.
Aquí hi ha algunes maneres: una, ajudant a difondre informació tecnologia. Som el major usuari de la salut
cura als Estats Units, i, per tant, podem ajudar la gent a entendre els beneficis
de la utilització de tecnologia de la informació. En segon lloc, transparència dels preus. Una raó per la que va venir a
aquest hospital és que sota el lideratge de Rich, el sistema hospitalari ha estat disposat a col · locar
seus preus i les seves qualificacions de qualitat fora de als consumidors a veure.
L'atenció sanitària és una indústria interessant, no és que, on hi ha un munt de vegades no tens ni idea
sobre el preu del servei que està pagant per. Vostè acaba d'assumir que està bé. Algú diu:
aquí té el seu preu, i tu dius: Bé, vaig a pagament d'aquesta. Creiem que amb la transparència de preus
i l'avaluació de la qualitat, els consumidors tindran una millor presa de decisions. I volem
els consumidors de prendre la decisió sobre la cura de la salut.
Penseu en un sistema on hi ha un tercer pagador - que tingui la seva assegurança, que algú
paga les factures per a vostè i vostè no està involucrat. Vostè acaba de tipus de suposar que la tercera part
ordenant estigui prendre una decisió racional en el seu nom. I és el nostre punt de vista, és que per tal de
tenir - de preocupar pels costos d'atenció de salut, més que un consumidor s'involucri, més
probable és que serà capaç de fer front a la creixent el cost d'atenció de la salut.
Una altra reforma és la reforma de responsabilitat mèdica. Estic caminant per l'hospital aquí, un professional
se m'acosta i diu, practiquem molt medicina per por a demandes, el que planteja
el cost de la seva factura. Vegeu, si el metge proveïdor està preocupat per ser demandat, que
prendrà les decisions sobre la manera de mantenir-se al marge de el tribunal de justícia més - tan important
ja que les decisions sobre com mantenir-se sa. Metge la responsabilitat és un veritable problema en molts estats.
I estem tractant d'obtenir dels Estats Units Congrés de saber que la mateixa trucada. I vaig a
seguir treballant en la reforma de responsabilitat mèdica. Per què? Per ajudar a fer que l'atenció mèdica sigui més econòmica.
Però també, quan es té una demanda, fa que bona documentació per sortir de la pràctica de la medicina.
Hi ha una gran quantitat de comtats al país que no tenen OB / GYN, perquè aquests judicis
haver corregut fora de la pràctica. I no és dret, i no és just.
I pel que necessitem - la necessitat de tenir la política serà a Washington per assumir un molt poderós
vestíbul, que és els advocats litigants, i prevenir aquestes demandes frívoles d'executar el
cost del seu medicament i l'execució d'una bona documentació fora de la pràctica.
Un parell d'altres punts que vull fer abans de parlem de la - parlar d'aquesta nova iniciativa
Li vaig exposar al país. Crec que és molt important per ajudar a desenvolupar plans que fan
el consumidor a càrrec de la major quantitat de la salut tenir cura decisió com sigui possible. Aquests es denominen
- Una idea és la salut dels comptes d'estalvi, que Bàsicament diu que hi ha un producte disponible
per tu per utilitzar on tu ets el que pren les decisions, i ja està en condicions de contribuir lliure d'impostos, guanya
diners en el seu impost sobre el compte gratuïta, prendre diners a terme lliure d'impostos en la medicina. Si no passa
els diners al seu compte un any, vostè pot rodar sobre ell. Es converteix en un compte d'estalvis.
És un incentiu per tu per prendre bones decisions sobre la seva vida, i també proporciona catastròfica
l'atenció en cas que alguna cosa dolent li passa a vostè. Anem a parlar dels comptes d'estalvi per a la salut aquí
en un minut, i el seu efecte sobre l'activació persones que no tenen assegurança de salut perquè
atenció disponible i assequible per a ells.
Finalment, les petites empreses necessiten ajuda. Vull dir, és difícil ser capaç de comprar una assegurança quan es
vostè és una companyia independent. I d'assegurança és bàsicament una distribució del risc a través de la posada en comú
de risc, i només hem de permetre que les petites empreses per poder comprar una assegurança amb els mateixos descomptes
que les grans empreses poden, posant en comú els riscos.
En altres paraules, un restaurant de Missouri ha ser capaç de tenir els seus empleats assegurats
amb un restaurant a Texas. En altres paraules, posar a tots en el mateix grup perquè puguin
obtenir els beneficis de la diversificació de riscos. Ara bé, aquestes són coses pràctiques que es facin. I estan
difícil d'aconseguir fet a Washington, perquè la gent a Washington tenen una visió diferent. Ells
volen que el govern, bàsicament, la presa de decisions per a la cura de la salut. La vista de la gent d'aquí
és que vostè hauria de prendre aquestes decisions.
Una forma d'animar perquè el dret decisions quan es tracta de l'atenció mèdica és
a prendre les desigualtats fora del codi d'impostos. Si vostè treballa per a una empresa, vostè paga - que
obtenir atenció mèdica gratuïta, en essència. És part del paquet de beneficis. Si ets un autònom
persona, a pagar la seva atenció mèdica en un després d'impostos base. En altres paraules, no hi ha discriminació
en el codi tributari basat en que vostè treballa. Es fa més difícil que la gent sigui capaç de
- Les persones o empleats de petites empreses ser capaç de comprar la cura de la salut.
I així ho hem dit, i va passar Michael una mica de temps que descriu això, hem dit
que tots els nord-americans que tenen cura de la salut ha que se li permetés tenir una deducció de $ 15.000
en la seva declaració d'impostos si vostè és una parella casada - Si està casat, i si no ho ets, $ 7.500.
En altres paraules, els beneficis que rep de seva empresa formar part de la seva renda imposable,
compensat per una deducció de $ 15.000. I així, si el beneficis que vostè rep de la seva companyia són de $ 11.000,
vostè tindrà 4.000 $ deduir dels seus ingressos. I això és important.
També ajudarà a les persones que no tenen assegurança o al punt de no tenir assegurança. En altres paraules,
paraules, que fomenta el desenvolupament d'un mercat individual. Això fa que sigui més probable
un individu serà capaç de pagar la salut cura. Si tens una família de quatre persones amb
60.000 $ d'ingressos, s'obté un impost substancial estalvi, que al seu torn li permetin la seva salut
assegurança sigui més assequible. I anem a parlar-ne.
El punt que estic tractant de fer a vostè és el el sistema està orientat a permetre que l'individu
tenir un major control sobre la seva presa de decisions i fer que el codi tributari just per a l'individu.
I, finalment, he instruït a Michael per treballar amb els estats. Creiem que hi ha hagut
algunes polítiques molt innovador que es duu a terme a nivell estatal per cobrir els no assegurats,
per ajudar els malalts, per ajudar a aquells que són pobres ser capaç d'obtenir una assegurança. I així anem
tenir flexibilitat amb els diners federal que va als estats, i és tot el que demanar a la
els estats a desenvolupar un pla d'assegurança de salut bàsica que es fa més assequible. Sovint el
pla que només està disponible per a l'individu té un preu fora del seu control a causa de la
mandats i add-ons. I Michael es va dir als governadors, mirin, anem a
ajudar-lo. Tens algunes idees interessants, creiem que té sentit utilitzar els diners federal
que l'ajudi amb aquestes idees, però cal que per desenvolupar un pla bàsic perquè la salut
està a l'abast de més dels nostres ciutadans.
I aquí hi ha una estratègia integral. Una gran quantitat de vegades a Washington, diuen, bé, anem a
acaba de dissenyar existeix en el govern federal, tot va a funcionar. No ho farà, al meu entendre.
Es convertirà burocràtic, es convertirà costós, no capacitar les persones, ho farà
fer més difícil obtenir atenció de salut assequible.
Així que aquí és una estratègia, una de diverses puntes estratègia, una estratègia que diu que hi ha una gran quantitat
de les coses que hem de fer per ajudar a la nostra Amèrica els ciutadans podran comprar assegurança mèdica privada.
Leavitt té al seu càrrec. Michael és el secretari de Salut i Serveis Humans. Ha passat un
molt de temps sobre el tema. És possible que vulgueu per afegir alguns comentaris, i després escoltem pot
d'alguns dels nostres ciutadans aquí.
El secretari Leavitt: Gràcies. Hi ha una àmplia l'aspiració a terme en aquest país per a tothom
perquè la política econòmica de no fumadors a ells. Vostè va assenyalar que hi ha dos divergents
punts de vista en aquest moment: un, algunes persones diria, mira, tindrem el govern federal
assegurar a tothom
i bàsicament s'ocupen de la cura de la salut. I llavors hi ha qui diria, tindrem
els estats de crear associacions amb el govern federal govern i el sector privat i que va a
utilitzar la innovació i les forces del mercat per fer les coses millor. És molt clar com vostè està aturat
sobre aquest tema.
Avui, el Governador Blunt està exempt de la nostra recol · lecció, perquè està fora de tenir - ahir
va fer el seu Estat de la direcció de l'Estat amb la salut importa és el principal - el principal punt
d'aquesta direcció. Està a parlar amb la gent d'aquest estat sobre això, igual que tots els governadors
el país.
Ara, he passat per moltes coses d'aquests esforços ajudar a la gent adquirir una assegurança bàsica, i
sempre es corre en una carretera molt greus bloc, i que és una persona que treballa en una
restaurant, una persona que és un proveïdor de serveis amb un petit negoci. En comprar una assegurança,
si han de comprar després d'haver pagat els impostos, és *** pesada d'un ascensor. Ells no poden
arribar, sobretot si no hi ha una base pla.
Així que el que suggereix i el que farem amb els estats a tot el país és el que volem
per ajudar-los a fer dues coses. Un d'ells és que volem per eliminar una part només de la indefensable
codi d'impostos que realment es va iniciar en la dècada de 1940, no per una llei, però només per un conjunt de circumstàncies
el que va succeir quan van passar de preus i salaris controls, que acaba de començar permetent que la gent
per obtenir una assegurança de salut amb deduïble d'impostos. Ningú que s'hagi dissenyat aquest sistema, i no ho fa
sentit que els estats no han estat capaços de per arribar als plans que eren assequibles
perquè la gent com Esmeralda i Dan no té estat capaç de pagar per la seva assegurança de salut
en dòlars dels que estaven abans d'impostos. Van haver pagar els seus impostos en primer lloc.
D'altra banda, la gent com Jim, o persones com Marta, ha estat en un negoci i que
són capaços de fer-ho. I és només indefensable que anàvem a donar a Jim i Martha,
però no a Esmeralda i Dan. I vostè ha pres aquesta lluita, i jo crec que, sens dubte, va a
resoldre aquest problema.
El segon dilema també es va expressar molt bé, i que està creant un pla bàsic i assequible.
No obstant això, hi haurà persones que, fins i tot després de la el pla és bàsic i assequible, i fins i tot després de
tenen l'avantatge fiscal que tots els altres es, encara necessitarà una mica d'ajuda. I això és
el que el President ha suggerit. Volem per crear un fons de diners que poden associar
amb els estats per fer això.
Aquí està el principi. Actualment en aquest país estem gastant més de $ 35 mil milions a perpetuïtat
el pagament de les factures d'assistència mèdica per un munt de les persones que no tenen assegurança. No tindria més
més sentit si es podria utilitzar part d'aquests diners per ajudar a simplement obtenir una assegurança? Llavors, si
tractar-los de la mateixa manera que fem els que compren dels negocis, que realment estan dins de
arribar a ser capaç de fer front a aquest nacional aspiració que tots sentim de tenir totes les persones
tenir accés a una assegurança bàsica assequible política.
Crec, senyor President, vostè obtindrà un munt de perspectiva interessant -
EL PRESIDENT: Leavitt, una cosa abans que get - Veig que tenim alguns càmeres aquí.
Per què no donar-los la història de càmera.
El secretari Leavitt: Vaig tenir una conversa estupenda ahir.
EL PRESIDENT: Per tot el que els càmeres que hi ha.
El secretari Leavitt: Algú em va preguntar - de fet, es tractava d'una organització de notícies aquí a Missouri,
anticipant el nostre viatge, em va preguntar, quins són Vas a parlar? I jo li vaig dir, en essència,
tenim aquest problema que estem tractant de resoldre de persones que treballen en restaurants o
en llars d'infants, o per compte propi, i és injust que ells han de ser tractats
d'una manera - i vaig poder veure el càmera -
EL PRESIDENT: És un contractista independent, que és pel seu propi compte, bàsicament.
El secretari Leavitt: Però ell estava darrere de la càmera fent això, la qual cosa és inusual. (Rialles.)
EL PRESIDENT: Perquè ell vol ser tractat igual que la persona que treballa per a grans empreses
Estats Units, i vol ser capaç de tenir aquesta deducció.
El secretari Leavitt: Així que abans que estiguéssim fora de la via satèl · lit, que està dient, i vostè ha
han dit càmeres independents. (Rialles.) Ell va dir, saps el molt que pagar per l'assegurança?
Ell diu, que és $ 1,350 al mes, i he de pagament després que pago els meus impostos, i és només
No és just.
No és just. Això és el que cal estar fent.
EL PRESIDENT: Gràcies.
Rico gràcies, per rebre'ns. Li agraeixo que hagi convidant - deixar visitar l'hospital
aquí.
MR. HASTINGS: Bé, realment estem molt agraïts que van venir, i hem tingut una gran experiència
amb la Casa Blanca. En realitat, Laura - això lligui que tinc en realitat era part del seu
"Vestit Vermell" de la campanya. I el que hem estat molt beneïda en la seva administració, i
gràcies pel molt.
I estem agraïts a tots vostès per venir de Sant Lluc, ja que aquesta planta en particular
és un dels hospitals digitals en molt pocs el país, i el President ha tingut l'oportunitat de
per veure alguna cosa d'aquesta tecnologia. Fins i tot la nostra capacitat de per supervisar els hospitals llocs tan llunyans com Hays,
Kansas, que en realitat un seguiment de la seva unitat de cures intensives de la Cimera de Lee, Missouri. I aquí és on la salut
l'atenció es dirigeix.
I, secretari Leavitt, si hi ha alguna forma que serem capaços de proporcionar serveis de salut
la cura del futur, serà director de la nostra capacitat per fer-ho. La bona notícia és,
si més no aquí a Kansas City, Sant Lluc és ja ho estan fent. Però vull dir-los que és
molt cars i, però, només els estalvis només - es va informar d'alguns estalvis que eICU
tenim amb una taxa de mortalitat que és aproximadament 20 per cent menys que la mitjana nacional
per al tractament a l'UCI. I al mateix temps, la nostra cost és d'aproximadament 25 per cent.
El cost inicial és alt, però en la visió, de vegades és difícil arribar a tot el món per comprar
en ella. Però una de les coses que parlem anterior és que aquest hospital, si vostè vol
ser un membre del personal mèdic, vostè té per aprendre a utilitzar l'ordinador. És molt
equip centrat en el que fem.
I per això estem tan agraïts que vostè va venir aquí. Agraeixo al secretari Leavitt, també, perquè
Crec que serem capaços d'ajudar a interactuar com de continuar el seu programa. A causa que en el
hospital de costat per estalviar costos, per reduir el els costos per al consumidor, que realment va
a ser des del costat de TI. I la banda de les TI en la qualitat - un dels programes que tenim aquí
que hem parlat és de Priceline. Si vostè és un pacient de qualsevol pla d'assegurança, vostè pot
poseu-vos en contacte amb San Lucas i podem anar al seu pla. Només requereixen de quatre peces d'informació
i podem anar al seu pla i li diem pot que la quantitat dels seus costos d'atenció de salut, la seva
fora de la seva butxaca el cost serà. I ens porta uns 45 minuts. Però està sent
computat en aquests moments. Ara aproximadament la meitat de no ho és, segueix sent manual.
Però és l'onada del futur. Té per tenir aquesta informació, si vostè va a
prendre la decisió. I qualsevol pla de salut que es desenvolupa, cal que el consumidor
té l'oportunitat de decidir on vull van sobre la base de la qualitat i basat en el preu. Vostè
tenen aquesta capacitat amb la TI.
EL PRESIDENT: L'altra cosa que és interessant el ric que està fent, la disponibilitat de la salut
cura, que tenen com un especialista en seure a Kansas City, capaç d'analitzar d'algú
gràfics en una remota regió, que, un cop més, recordar seva accessibilitat i disponibilitat per a la salut
cura. I la tecnologia de la informació és capaç de que la medicina disposa de tota la zona rural de Missouri
o la zona rural de Kansas, per exemple. I és molt emocionant. I li agraeixo el que estàs fent.
El secretari Leavitt: Vull per assegurar-se que que tots entenem aquí tres coses que
estan succeint que han de succeeixen a tot arreu el país - la primera és, ets un connectat
sistema. Si un pacient vol aconseguir el seu metge registres, que poden fer-ho d'una manera convenient.
La gent necessita tenir accés als seus propis registres en una forma que serà convenient per a ells.
I aquesta idea que un pacient pot llavors tenir una avaluació independent de la qualitat de
la cura que el seu proveïdor els està donant és revolucionari i molt important.
Però llavors vostè combina això amb la capacitat que la gent sàpiga el que costa. Quan
té el cost i la qualitat, que està ara la presa de decisions basades en el valor. Això és el que
esperem que en el futur. Tot el sistema es convertit en un sistema connectat que té competència
basat en el valor, on els consumidors, on els consumidors prenen decisions, en oposició a algú
diferent del consumidor.
EL PRESIDENT: Dr Jim Kelly. Per què no ho fa dir-li a la gent el que vostè fa, doctor?
DR. Kelly: Gràcies, senyor President.
EL PRESIDENT: Deixeu-me endevinar. (Rialles.)
DR. Kelly: Jo sóc un anestesiòleg a St El centre de Lluc de l'Hospital al campus de la Plaça.
I estic content d'informar que el que ets tractant de fer a nivell federal la mesura del
reforma de responsabilitat civil, a través d'un desafortunat conjunt de les circumstàncies a Missouri, no és una cosa
el que volíem fer, però ens enfrontem a una crisi. I els metges-va deixar a molts. Alguns
tenia - persones que anaven a romandre volia per fer la pràctica de la medicina i el pacient
cuidar primer. I a principis de la dècada de 2000, que van ser enfront de les primes de mala praxi per als ortopedistes,
neurocirurgians, metges de trauma, que tenia Obs estat en el rang dels $ 20.000 i havia pujat
per al rang de $ 100.000 - $ 150.000, 180.000 $ rang. I això no només era sostenible.
I pel que els metges es van unir i electe que volia treballar en això.
I ens involucrem en el sistema sota cuinar (fonètica) els esforços d'educació. I estem
involucrats en Jefferson City, i es reforma de responsabilitat civil passat, tant en el '03 i '04. El governador
en aquell moment va vetar la - va vetar dues propostes i una invalidació fallat.
Durant aquest temps, els metges - alguns eren derrotista, però molts es van quedar energia - es
participar en l'elecció d'un governador, i va elegir a - o han treballat per elegir un governador que entén
els nostres problemes. I em plau informar que el 2005, vam tenir reforma de responsabilitat civil no només passa
per la legislatura, sinó també signat pel governador, es va convertir en llei. El dia abans d'esdevenir
la llei, les quantitats fenomenals de demandes van ser presentades. Aquests són encara tot el que hi ha. I m'agradaria
per dir-los que les nostres primeres per negligència mèdica han disminuït. Ells no tenen, però tenen
estabilitzat. I quan els actuaris es fan les cuidant el risc que hi ha allà fora,
Crec que les nostres primeres s'estabilitzaran.
I és a través del treball d'un metge de Missouri que hem estat capaços de fer això. I
ens permet treballar, tenir cura del pacient primer, no sempre estar preocupat per la defensiva
medicament.
EL PRESIDENT: No crec que la gent sàpiga el que vol dir amb la medicina defensiva. Per què no
Pot descriure això?
DR. Kelly: Bé, vostè sempre que es tracti. Un d'ells, estem aquí per atendre els pacients,
i que és el nostre principal objectiu. Però si vostè se'ls diu que ho fa un mal treball o anar - tot el món
viu amb la por de ser demandat, i ells van als extrems per documentar que tot el que
que estan fent és el correcte. Si qualsevol de nosaltres érem tan desafortunat per caure baix a la dreta
ara i copegi el cap, seria difícil sortir d'aquest hospital, si li dius a la
metge de la sala d'emergència de què es colpeja la cap, sense una tomografia computada, fins i tot potser una nit al dia
romandre a la UCI. Ells volen assegurar-se que que estan bé i no només confiar en la seva clínica
habilitats, que és una petita protuberància al cap.
EL PRESIDENT: una altra manera, la pràctica de potser *** medicament -
DR. KELLY: *** medicina - i extra proves.
EL PRESIDENT: En realitat, costa el govern federal el govern alguna cosa així com $ 23 mil milions a l'any.
DR. Kelly: Això és una cosa que tenim vist - com un anestesiòleg, vam tenir una mala pràctica
crisi de mitjans dels anys 80. I en les nostres tarifes - aquest moment, l'anestesista van ser els
més costós d'obtenir assegurança de responsabilitat civil. I prenem un mètode en què contractem als enginyers de sistemes
i, de fet va fundar la seguretat dels pacients 1 bases perquè poguéssim mirar a on a través de
tot el procés no les coses van malament i fer diferències.
I llavors el risc d'una mort d'un anestèsia va ser un de cada 10.000. Ara mateix estic
feliç de poder dir que és un al voltant de 300.000. I molt d'aquest treball es deu a l'americana
Society of Anesthesiologists fer una ullada en el primer pacient i veure el que podem
fer per millorar les coses.
EL PRESIDENT: Bé, li agraeixo. Se m'acut per creure que aquest és un assumpte federal. Quan
per primera vegada a Washington, em va dir, que hem per permetre que aquests - que cada estat determini
la seva pròpia reforma de responsabilitat mèdica. Crec que és - i vaig optar per fer a Washington
emetre, perquè li està costant als nostres contribuents per quantitat de diners. Quan dic un cost, som un gran
els consumidors de l'atenció sanitària a través de Medicare, Medicaid, beneficis de veterans. I quan els metges '
primes pugen, que cobren més. I amb els metges en la por de ser demandat, practiquen
més quantitat de medicament que cal.
No sé si $ 20 mil milions és el nombre correcte, però és molt. Crec que és com
que. I això és diners extra per als contribuents, i m'agradaria aconseguir que es faci a Washington,
D.C., francament. I crec que la responsabilitat mèdica és - sé que és un gran problema en molts
estats. I ens agradaria ajudar-lo. Gràcies per treballar-hi. Li agraeixo que estar involucrat.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Gràcies, senyor President.
EL PRESIDENT: President -
MR. HENDERSON: No com tu, però gràcies molt. (Rialles.)
EL PRESIDENT: - de la dinàmica de vendes, Inc, on estan en base, i què fas?
MR. HENDERSON: St Louis, Missouri. Estem una empresa de construcció i ferreteria industrial.
EL PRESIDENT: Bé. Com et va?
MR. HENDERSON: L'amo d'una segona generació. Ha estat molt bona. L'economia ha estat
molt bo per a nosaltres, i el negoci ha estat en plena expansió. Estem en el nostre any rècord de 11.
EL PRESIDENT: Bé.
MR. HENDERSON: Així que hem molt satisfets.
EL PRESIDENT: Tot per una bona gestió.
MR. HENDERSON: De dalt a baix. (Rialles.)
EL PRESIDENT: Això és correcte. Quants empleats?
MR. HENDERSON: Tenim set treballadors, cinc a temps complet, dos a temps parcial.
EL PRESIDENT: Correcte, i el seu problema amb cura de la salut?
MR. HENDERSON: augment dels costos. M'alegro que veure a tots en el país és cada vegada
entusiasmats amb ell, però hem estat tractant amb que durant més de 17 anys. De tornada en aquest dia
tenia una cobertura del 100 per cent. No s'ha de preocupar-se dels deduïbles. No s'ha de
preocupar-se per un metge PPO o què oa l'hospital ens vam anar a. Podríem anar a qualsevol lloc, obtenir
tractats, i va ser atès.
El vehicle ens trobem amb en aquell moment, va dir ells no volen que tinguem aquest programa mai més.
Ells volien que es baixi d'aquest programa, que no li agradava, però no va poder prendre
que de nosaltres, però que podria elevar les taxes de on anàvem a cordar-se el cinturó i els demanen alguna cosa
una altra cosa. I no va passar molt temps per fer això.
Així que ens mudem en el pla PPO, a continuació, vam haver d'anar a un zero deduïble de $ 100
deduïble. I també va haver d'anar del pagament de 98 per cent de la prima dels nostres empleats i la seva
dependents a fer una divisió 70-30 amb la emprat només. I es pot afegir al seu càrrec,
però han de pagar pels seus dependents. I això no és real atractiu.
Però després ens vam anar d'aquest zero deduïble a un deduïble de $ 100, els nostres preus van continuar
augmentant a una mitjana d'aproximadament 9 per cent un any fins a l'any 1998 - em sap greu fins a l'any 2003,
llavors ens enfrontem a un augment del 25 per cent. I no hem tingut grans pèrdues. Vam tenir la mateixa
tipus de cens. Així que no va ser un gran canvi en el nostre cens de què preocupar. Però estàvem
enfrontat amb aquest tipus d'augment. Li preguntem a el que es farà i el seu suggeriment
va ser augmentar la seva deduïble a 1.000 $ deduïble, que pot mantenir a la seva cosina en el
mateix nivell, a continuació, que acaba de tenir una major deduïble. I d'aquesta manera no s'està gastant
més diners per a la cura de la salut.
Bé, potser no com una empresa, però ara estem demanant a les famílies individuals, bé, ara que ha
passat de zero a $ 100, ara estem fins a $ 1.000, i la visita del seu metge serà més
car, els medicaments seran més car, i tot just a la dreta de la línia.
Això va continuar i va continuar. I cada any, vam veure un nou augment - un 13 per cent, 14
per cent. I així va seguir fins a aquest any, ens van donar un nou augment del 13 per cent,
de nou, per al mateix programa, el mateix cens, sense grans pèrdues incorregudes. Aquest any, estem
mirant a un augment del 13 per cent. La resposta va ser, així, augmentar la seva deduïble a $ 2,000
i llavors no s'hauran d'enfrontar a que el 13 per cent. Per tant, la prima de l'empresa no puja, però
l'individu està pagant $ 1.000.
Ho hem fet, però hem iniciat també comptes de salut de reemborsament. Així que la companyia
ha establert que fins, que per descomptat té un cost a l'empresa, però hem establert que fins a un tipus de
de la piscina que el risc per als empleats. Així que segueix sent responsable pels primers 1.000 $
com ho han estat per anys, però ara l'empresa reemborsarà res més que $ 1.000 fins
al nivell de $ 2.000.
Si tot va bé i que entren dins les estadístiques de Missouri, el 20 per cent
rang, anem a acabar l '"estalvi" de $ 3,300. Dic la paraula "salvar" entre cometes perquè hem plantejat
nostre deduïble. Estem ara, com una empresa, prenent un risc, que és el que jo pensava d'assegurança
se suposa que ha de fer per a nosaltres. Però ara, com una empresa, ens estem prenent un risc calculat que només el 20
per cent dels nostres empleats ens va colpejar per aquests diners extra. Si alguna cosa va malament
i tots ells ens colpegen cap amunt per a ell, anem perdre un addicional de $ 4.400.
Així que quan diuen, bé, podem mantenir les primes aquesta, en realitat no estan amb nosaltres emmagatzemar res,
perquè haurem de passar que al llarg de els empleats, dels quals sóc un empleat de
la corporació. Així que ara la meva assegurança de salut acaba de pujar els costos, també. I és un cercle viciós
cicle que hem estat tractant per diversos anys.
EL PRESIDENT: Aquest és probablement el més gran problema que escoltem de petites empreses de tot
el país. I en què les petites empreses crear llocs de treball més nous als Estats Units, fa que
sentit perquè elaborin plans per ajudar els petits les empreses a prosperar.
Mike, no sé si vol fer un comentari en aquest -
El secretari Leavitt: jo seria -
EL PRESIDENT: - Pla de deducció per Crec que va a salvar als seus empleats
un munt de diners i fer més fàcil per a vostè estar en condicions de fer el que vulgui
fer, que és ser - veure a si mateix un bon ocupador.
MR. HENDERSON: Bé, això és el més difícil, és quan vostè està tractant de contractar a més gent,
assegurança de salut és molt important. I si vostè està dient a la gent, bé, tenim
un deduïble de $ 2,000 i una divisió 70/30, però, hey, som una bona companyia per treballar, així,
és possible que una empresa familiar agradable per treballar per al, però no es pot permetre el luxe de treballar aquí.
EL PRESIDENT: Has mirat en aquest acord que he proposat?
MR. HENDERSON: Sí, senyor, no tinc. I a partir d' el que hem vist, fora de la informació
que ha enviat a mi, crec que va a ser molt atractiu.
EL PRESIDENT: I com li pot ajudar?
El secretari Leavitt: Jim podria descriure, o jo - bé, Jim és com un munt d'altres petits
empreses. Si ell i els seus empleats tenien la capacitat de tenir aquesta exempció norma - en
El cas de Jim, personalment, que tindria l'exempció, es posava els estalvis en impostos. Seria - ell
podria tenir un augment 2.183 $ en el seu porta a casa. El valor real de la deducció,
llavors, seria de $ 7.200, el que suposaria un llarg maneres d'ajudar a diferir part d'aquests costos.
Quan ens fixem en l'exemple - i prendre Martha, per exemple. Marta tenia una semblant
problema, ja que Jim va fer, i va decidir anar a un problema de salut compte d'estalvis. Quan es combinen aquests dos,
es torna així a l'abast de gairebé qualsevol empleat que té una base econòmica,
assegurança de salut. Marta, potser podries -
EL PRESIDENT: Un sol punt abans d'anar. Crec que és molt important per als nostres ciutadans
saber que a mesura que anivellar el terreny de joc entre els empleats de les empreses petites i
les grans empreses, que fa que sigui més fàcil per als petits a les empreses a romandre en el negoci. El codi d'impostos,
es tracta d'un grup determinat de persones al Estats Units injustament quan es tracta de la salut
cura. Les persones que treballen per les grans empreses obtenir cura de la seva salut en un - sense - que
no paguen renda imposable en ell. Les petites empreses que estan tenint problemes per mantenir-se en el negoci
causa de la naturalesa de la seva mida o el l'empresa passi en l'augment del cost de la seva
empleats, i hem de anivellar el joc camp, des de la perspectiva dels impostos. És per
l'opció més esperançats i raonable de qualsevol mèdica opció de cura per aquí avui en dia,
llevat que, per descomptat, desitja que el govern federal proporcionant-li tots, dient: bé, anem a proporcionar
que de segur, però anem a oferir a tot el món segur, que seria un error.
De tota manera, escoltar a la salut dels comptes d'estalvi, però jo no vull ser el Sr Professor. Però ella
és - és una opció interessant per a vostè.
MR. HENDERSON: Jo mirava a ells, però per nostres empleats, que no eren tan atractives,
perquè els nostres empleats, va dir, si em pot deixar de banda $ 2,000 a l'any o el que sigui per posar en un problema de salut
compte d'estalvis, ho estaria fent de totes maneres.
El secretari Leavitt: Així que serà capaç de - amb aquest canvi en els impostos que ara tindrà els diners
que pot anar a fer precisament això.
MR. HENDERSON: Això ha estat el que és molt frustrant sobre això, és cada any els costos pugen,
volem que sigui assequible per als nostres empleats, les empreses pagar més per l'assegurança que
que estan rebent. No hem de donar la volta i dir als nostres clients, hey, estem criant
seus preus un 25 per cent a causa de la nostra assegurança va pujar. I quan li demanem l'assegurança, per què
es va cap amunt, no hem tingut aquests grans les pèrdues, la seva resposta és, perquè podem fer-ho. Això és
el que em van dir, perquè podem fer-ho. M'agradaria dir a tots els meus clients - bé, jo sóc
augmentar els seus preus un 25 per cent perquè puc.
EL PRESIDENT: Això és un problema, i la raó He vingut aquí per parlar d'això amb un frustrat
propietari d'un negoci petit com el que es deu al fet que Creiem que hem dissenyat una solució que
ajudarà molt.
Marta. Per què no dir-li a tots el Oi? És vostè tan apassionat dels seus empleats
com el meu home de Jim?
EM. GELENCHER: Sí, ho sóc.
EL PRESIDENT: Això és bo.
EM. GELENCHER: He estat en el negoci de Més de 30 anys, i tenir assegurança de salut
sempre ha estat un gran problema. Crec que nosaltres, com els empleats - els individus s'enfronten ara al que
Jim va dir que és - l'individu i l'ocupador s'enfronten al mateix problema ara mateix.
EL PRESIDENT: Deixeu-me preguntar alguna cosa. Com molts empleats té vostè?
EM. GELENCHER: Trenta, dels quals sis són de temps complet.
EL PRESIDENT: Així que vostè va començar a pessigar.
EM. GELENCHER: Sí, des del principi. De fet, ningú - per molts anys, ningú
volia assegurar-se que algú que tenia només 30 empleats.
EL PRESIDENT: Sí, o sis a temps complet.
EM. GELENCHER: Si. És com, bé, vostè és simplement no -
EL PRESIDENT: És una de les raons per les que no ho fan tenen una gran quantitat de palanquejament.
EM. GELENCHER: Així és.
EL PRESIDENT: La gent no vol assegurar vostè.
MR. HENDERSON: Si deixem caure per sota de cinc, hem ha dit -
EL PRESIDENT: Sí Així que tu ets a les sis de temps complet, 24 a temps parcial. I comences a mirar opcions,
i el que passa?
EM. GELENCHER: Bé, ens vam anar amb les HSA; hem estat amb ells durant dos anys i mig.
Hem estat capaços de donar més persones a temps complet assegurances. Ens estalviem un 40 per cent del que teníem
estat pagant.
EL PRESIDENT: Sí, a veure, és per això que crec que - Aconseguir que algú - HSA realment tenen
la baixa de costos per a les petites empreses.
EM. GELENCHER: que realment fan. Ells realment fer.
EL PRESIDENT: Una mica difícil d'obtenir el emprat per iniciar la sessió en primera, oi? És
un concepte nou, en oposició a algú pagant seus comptes. Una HSA, bàsicament, diu que està en
càrrec de la seva pròpia atenció mèdica.
EM. GELENCHER: Correcte, i li dóna a la petita persona de negocis un avantatge de poc més de la
negoci més gran persona, pel fet que tenen seu compte d'estalvi pròpia -
EL PRESIDENT: Això és correcte.
EM. GELENCHER: - i potser - creix i és d'ells i es tornen més responsables
de com gasten la seva atenció mèdica.
EL PRESIDENT: Un catastròfic amb un deduïble alt pla d'atenció amb l'empresa i / o l'individu
contribuint lliures d'impostos la suma del deduïble en un compte d'estalvis. La persona que sigui amo del seu
compte d'estalvis. En altres paraules, és beneficiós a les petites empreses, perquè és més barat
comprar el HSA del que és normal que les assegurances que està lluitant pel. Has trobat que per
és veritat?
EM. GELENCHER: Si. I els nostres empleats són molt contents. I em refereixo, en realitat es tractava d'un
salvavides per a nosaltres, ja que acaba de convertir-se en tals un gran problema com ho veiem en tot el bord
ara amb les persones - els ingressos baixos, mitjans els ingressos - la majoria del nostre poble són d'ingressos mitjans,
així que això és per al seu benefici.
EL PRESIDENT: Vine el problema amb els petits empreses i particulars és que no hi
no hi ha mercat en relació amb - igual que les grans empreses. Simplement no hi ha. Hem d'ajudar a establir
un mercat. La demanda produirà el subministrament de les pòlisses d'assegurança, sempre que els estats permeten
que hi hagi el desenvolupament d'un pla bàsic, sense mandats i coses afegit a ella.
I això és realment un dels beneficis de la HSA, per cert. És com un problema de salut bàsica
pla d'atenció.
Déjame preguntar alguna cosa. Els seus empleats com la idea de poder - per descomptat
els agrada la idea - que els seus empleats són capaços de per prendre cura de la seva salut amb ells d'un treball
de treball - tenir l'aspecte de compte d'estalvis.
EM. GELENCHER: Exactament.
EL PRESIDENT: És el seu, no teu.
EM. GELENCHER: Així és.
El secretari Leavitt: Puc fer una pregunta Marta?
EL PRESIDENT: Per descomptat.
El secretari Leavitt: Martha, tinc una HSA, així que tinc una mica d'experiència amb això, però estic
curiós quant a la seva experiència amb ells. Es que - ho faré d'estar més interessats
en el que costaven les coses que tu quan només la targeta d'assegurança?
EM. GLENCHER: Exactament.
El secretari Leavitt: Recordo el primer cop Vaig entrar en una farmàcia amb la meva HSA i
presentat amb la meva nova targeta. I jo sabia Jo estava - que els meus estalvis-els meus estalvis per a la salut
compte hauria de pagar part. I - Aquesta recepta que havia seria
379 $. I que havia estat rebent aquesta recepta durant molt de temps i jo no tenia idea del que
costaria. I jo li vaig dir que el farmacèutic, hi ha una versió genèrica d'aquest? Era
- Que va canviar la meva manera de pensar sobre aquest completament. Va tenir aquesta experiència?
EM. GELENCHER: Exactament el mateix.
El secretari Leavitt: Has vist a cap tipus de canvi en la manera com els seus empleats han pensat
sobre això com a resultat d'això?
EM. GELENCHER: Bé, en una renda mitjana, que no tenen les persones que donen per fet la seva
d'assegurances o - les persones que tenen la seva pròpia negoci, no estan per aquí a la recerca de
algú que els doni alguna cosa. Estan disposats a treballar per arribar al lloc on es pot
pagar una assegurança mèdica. És un privilegi.
Crec que la gent pensa - tothom espera que la és una cosa que hauria d'estar aquí, i és on
els diners vindrà? Tots ells només crec que és tot el que hi ha. No obstant això, el govern federal
govern, que no és la seva responsabilitat. I jo sento que és la nostra responsabilitat
fer la nostra part. Cada un fa la seva part, que ajudarà a portar la càrrega - que acaba de
No podem esperar que el govern federal o el estat. Cada un ha de fer la seva pròpia part,
Jo crec, i això ajuda a cada un fer el seu pròpia part i se senten responsables i portar a la
carregar.
El secretari Leavitt: Una cosa que va dir Rich i que la Marta li va dir que era important, un
de les coses que estem fent aquí a San Lucas és que estan permetent que la gent sàpiga el que
els preus són per avançat. Un munt de gent anar als hospitals i diuen que m'agradaria
saber quant costa aquest. I l'hospital simplement no està equipat per respondre a aquesta pregunta,
o el metge simplement no pensar en el que el cost és perquè en general es tracta només de
tramitació de l'assegurança.
Aquest mateix - ara es posa en el cor de la forma de mantenir els costos baixos. Tot d'una la gent comença
a preguntar, hi ha una versió genèrica d'aquesta, quant ha aquest cost? Aquells
són el tipus de preguntes que comencen a crear les petites empreses amb un producte competitiu.
I els hospitals com el que ens trobem avui han donat lloc a que la transparència, sabent que el
qualitat, conèixer el cost, estant implicat en la decisió, d'una manera molt important a tenir
els costos baixos.
EL PRESIDENT: Sí, és per això que la millor salut sistema d'atenció és el que reconeix que les decisions
realitzat pels metges i els pacients són els millors decisions. El millor és mantenir baixos els costos. És
la millor manera de millorar la qualitat. És realment el que que succeeix en la majoria dels altres aspectes del nostre mercat.
Això no passa - que està passant en la cura de la salut. I les polítiques que estem detallant són
tractant de fomentar una major participació dels consumidors amb la finalitat de mantenir baixos els costos. I és una estrangera
concepte per a un munt de gent, ja que no té passa des de fa anys. I és un concepte
que, francament, alguns a Washington no els agrada perquè va en contra d'una filosofia que
bàsicament diu que el govern federal és un una millor presa de decisions.
De tota manera, gràcies per acompanyar-nos. Gràcies per ser un innovador. La deducció d'impostos va
per ajudar els seus amics.
EM. GELENCHER: Sí, i molt.
EL PRESIDENT: $ 15.000, $ 7.500 per a una sola persona.
EM. GELENCHER: I no puc imaginar per què algú no ho faria -
EL PRESIDENT: Sigui per això?
EM. GELENCHER: - crec que ho faria. (Rialles.)
EL PRESIDENT: És una pregunta molt interessant, sobretot perquè es tracta d'una neutralitat recaptatòria
proposta, la qual cosa és important. Cost de diners o perdre diners - segons els experts, és
neutralitat recaptatòria.
Jones - Donen Jones, on vius?
MR. JONES: A St Louis, Missouri.
EL PRESIDENT: Inici dels Cardenals de poderosos?
MR. JONES: Sí, senyor. Sí, senyor President.
EL PRESIDENT: Es va arribar a la Casa Blanca recentment.
MR. JONES: Sí Sóc un empleat de la petita empresa d'una empresa d'informàtica fora de Sant Pere,
Missouri, que s'especialitza en ordinadors, maquinari, programari, consultoria de manteniment. I la seva
proposta d'atenció de la salut es veu molt rendible per a mi. Si jo vaig a fer, per exemple, donarem
un càlcul aproximat, $ 600 a la setmana, i pot estalviar 7.500 $ dels meus impostos, obtenir una deducció d'impostos per
$ 7,500, fent els comptes, que estalviarà al voltant de 2.300 $ un any. Bé, ja que no té assegurança,
de $ 2,300 a l'any es pot posar a les assegurances, Saps?
Sent un ex - He tingut segur, i quan el tenia, que seguia aixecant i
amunt i amunt i amunt. Tot va començar a $ 170 i quan es fins a $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 i té per fi
a $ 400. Bé, $ 400 al mes és de $ 4.800. Això és una gran part dels diners del meu sou, a més de
després d'impostos. Això 4.800 $ es pot posar a un cotxe, una casa. Vaig haver de tallar perquè
mira el que tens i les teves decisions fan que la vida d'una persona.
Tens el seu telèfon mòbil. No puc desfer-me del meu mòbil pel que ***. Els clients
han de poder posar-se en contacte amb mi. Es va declarar en els meus contractes. Puc desfer del meu elèctrica?
Si m'agrada la llet en mal estat, segur. Vull desfer del meu cotxe? He de ser capaç d'obtenir
voltant. Només has de prendre aquestes decisions i mirar a aquestes decisions.
EL PRESIDENT: Aquest és el tipus clàssic - joves tipus en el mercat, bàsicament, un preu fora
del mercat individual.
MR. JONES: Sí, senyor.
EL PRESIDENT: I el pla li ajuda. Matèria De fet, el que em deien venir
en què es podia comprar un pla de salut bona per al voltant de $ 1.350.
MR. JONES: Sí, estàvem veient això. I en l'estat de Missouri que es poden obtenir uns
$ 1,300 per a una atenció de salut molt bo per al anys.
EL PRESIDENT: Save $ 2.270 en impostos.
MR. JONES: Durant l'any.
EL PRESIDENT: Llavors vostè posa 929 $ a la butxaca.
MR. JONES: Per descomptat.
EL PRESIDENT: És interessant fer això? Jo crec que sí.
MR. JONES: Què podries fer amb una mica més - menys de mil dòlars? Això és el Nadal,
Saps? (Rialles.)
EL PRESIDENT: Bé, per què no pensar guardar? (Rialles.)
MR. JONES: Sí, bé, tinc una família gegant i tinc un fillol que, cómprame, cómprame això.
EL PRESIDENT: De tota manera, hi ha un munt de persones que se senten com que estan fent molt bé
quan es tracta d'assegurança de salut, en particular els que treballen per les grans empreses nord-americanes, que
està molt bé. És només que el sistema discrimina en contra de la Jones, Dan pel fet que el codi tributari
que ha evolucionat al llarg del temps ha fet més difícil per a ell, en relació amb altres persones en la nostra societat,
d'adquirir una assegurança.
I això és exactament el que aquest pla està dissenyat de fer. Estem tractant de moure a algú, igual que
Dan, de ser una estadística, una assegurança mèdica persona, en l'assegurança. I aquí hi ha una lògica
camí per al govern per fer-ho. I si la gent a Washington és seriós sobre fer front a
els no assegurats, que aquí hi ha una idea seriosa de a considerar. Només estan acomiadant
coses causa de la política pura, hem posat endavant les idees que són dignes de debat, i
creiem que funcionarà. I jo sé que el nostre els ciutadans, conciutadans, independentment de la seva
partit polític, esperem que hi hagi un seriós diàleg sobre les idees constructives que es posen
cap endavant per assegurar que la gent com Dan Jones tenen una assegurança privada. I li dono les gràcies
per venir i compartir - quantes persones treballar a la seva empresa?
MR. JONES: Tres empleats de temps complet dret ara, però esperem més.
EL PRESIDENT: Però vostè està en creixement.
MR. JONES: Per descomptat.
EL PRESIDENT: Ja està.
MR. JONES: Les petites empreses, que van creixent. I més diners que vostè estalvia en el camí, la
més es pot créixer.
EL PRESIDENT: Bé. Bé, gràcies per venir.
MR. JONES: Moltes gràcies, senyor President.
EL PRESIDENT: Tom. Estima que hagi vingut, Tom.
MR. Beauregard: Per descomptat.
EL PRESIDENT: Tom Beauregard. Què és el que fer?
MR. Beauregard: jo dirigeixo un negoci dins de les Cura de la Salut que se centra a ampliar l'accés
als no assegurats.
EL PRESIDENT: Ah, sí?
MR. Beauregard: Veiem, doncs, l'impost sobre la paritat proposta tan important. Realment hi ha una necessitat
al tipus de nivell del terreny de joc entre els el mercat d'empresa i el mercat individual.
Així que estem veient els petits empresaris que són haver dificultats per romandre en el joc, ja que
de la assequibilitat. Veiem més i més treballadors en un estat independent, el 20 per cent
de la població ara està treballant en una organització independent contractista consultor de medi ambient, on tradicional
assegurança de salut no està disponible.
I després l'altra cosa que veiem és només canvis en el mercat laboral, on hi ha gent
passar d'una feina a un altre. Així que l'individu mitjana tindrà uns 10 llocs de treball en la seva carrera
ara.
EL PRESIDENT: Això és correcte.
MR. Beauregard: Així que realment hi ha una necessitat per -
EL PRESIDENT: Això és un punt interessant - Disculpim. Una gran quantitat de persones als Estats Units, probablement,
ho saben, però per si de cas no ho fan, la majoria - Canviar d'ocupació, com, set o vuit anys
vegades abans d'estar 35 anys als Estats Units en aquests dies.
MR. Beauregard: I està accelerant.
EL PRESIDENT: Això significa que és millor tenir un problema de salut portàtil de pla de cures.
MR. Beauregard: Així que és la assequibilitat i la és la portabilitat. I aquests són dues categories
que són realment importants per enfocar. I si ens fixem en la proposta de l'impost, és la seva
punt que si podria ser acoblat amb l'estat iniciatives - que el finançament a les persones de baixos ingressos
- I després al seu punt, el benefici essencial plans. Hem de posar-nos a sector privat
la innovació que és - que té dissenys que, de fet, són raonables i assequibles.
Així que crec que l'associació entre els governs federals, estatals i el sector privat, podem estendre la salut
assegurances de forma assequible.
EL PRESIDENT: Li agraeixo el seu estudi ell. És possible que hagi de venir a Washington
a declarar. (Rialles.) Moltes gràcies.
Per què no acabar amb Esmeralda? Esmeralda, benvinguda.
EM. Wergin: Gràcies.
EL PRESIDENT: Vostè és un - on treballes?
EM. Wergin: Jo treballo al restaurant de la meva àvia, Truites de Nimfa. Sóc una cambrera allà.
EL PRESIDENT: Nimfa? L'hi recomanaria?
EM. Wergin: Bé, sí. (Rialles.)
EL PRESIDENT: Com són els seus enchiladas de formatge?
EM. Wergin: Perfecte. (Rialles.) I fa ella mateixa.
EL PRESIDENT: Té ella realment?
EM. Wergin: Sí, és allà.
EL PRESIDENT: Quin es diu? Nimfa?
EM. Wergin: Nimfa.
EL PRESIDENT: Això és el que jo pensava. Bona. Casat?
EM. Wergin: Sí, casat i amb dos fills.
EL PRESIDENT: I quants anys?
EM. Wergin: Tinc dos anys d'edat i un nen de set anys d'edat. Tant els nens.
EL PRESIDENT: Fabulós, fabulós. I així ens donen la seva història assegurances de salut.
EM. Wergin: Bé, crec que més o menys, alguns llocs de treball que ofereixen plans d'assegurança de salut, però
cobreixen res. I vostè està pagant molt al mes per aquesta pòlissa d'assegurança, però encara
el que realment cobreix res del que vostè necessita.
Actualment avis no som la classe de fer la nostra tasca en els plans d'assegurances diferents
i les polítiques i coses per l'estil. Però és molt difícil trobar un que va a satisfer
necessitats de la seva família. I després, un cop que finalment trobem que, només el X quantitat de dòlars que està
pagar de la seva butxaca un mes és molt difícil de fer, especialment amb nens de dos
els nens que els agrada córrer en les parets i es fan mal tot el temps. (Rialles.)
EL PRESIDENT: Aquest pla que hem esbossat salvar Esmeralda i la seva família 3.500 $ l'any.
Té sentit per anivellar el camp de joc i tenen un codi tributari racional i permetre-
per poder adquirir una assegurança de salut? Jo crec que sí. En lloc de tenir a la seva família
se sent fora del sistema, molent en l'intent per trobar un sistema de salut que poden
pagar, per què no ajudar-los a pagar la salut sistema d'atenció a través de fer que el codi tributari just?
Això és tot el que demanem.
No és així?
EM. Wergin: Oh, el que vostè digui, senyor President. (Rialles.)
EL PRESIDENT: Esmeralda, gràcies per venir.
Espero que la gent té una idea del que estem tractant de de fer, que aquest pla d'ajuda a les persones que
capaç de pagar una assegurança mèdica privada, i que és realment el quid d'una bona atenció mèdica.
Una bona atenció mèdica és un sistema d'atenció de la salut on Govern ajuda a les persones que necessiten ajuda, com
els pobres, els que són difícils d'assegurar. Part del que reconeixem és que Mike necessita
donar als estats la flexibilitat per ajudar a establir el risc piscines, per ser capaç d'afegir selecció quan es
arriba als mercats individuals. Però, en última instància, el pla de salut millor cura és el que confia
gent com Esmeralda i la seva família, o Jones - Donen Jones - per prendre decisions, i és
un que permet al nostre sector de la petita empresa continuar sent econòmicament viable.
Hem pensat molt sobre el que proposi. Hem proposat una iniciativa audaç, una iniciativa
que pren valors de renda variable [sic] del sistema, perquè les persones rebin un tracte just. I sé que els nord-americans
Esperem que el Congrés dels Estats Units es prendre un bon cop d'ull a totes les idees per determinar
la millor manera de fer que aquest sistema d'atenció de salut administrada així.
I dono gràcies a tots per venir i donar ens l'oportunitat de parlar amb vostè. Estima
la seva sinceritat, i apreciar el que fas per el país. Gràcies. Bona feina.